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而王海走之后，吴邪和龙源都没有着急叫下一个病人进来，龙源而是在问：“小吴，你为什么要考虑肩峰下滑囊炎，这个病因算什么？”

龙源继续在给吴邪磨着临床思维，搭建一种思维模式。

吴邪闻言，看了罗威一眼。

罗威则明白了吴邪的意思，就讲：“小吴你有话就直接说吧，我们都是相互学习的。”

吴邪就谨慎地讲：“目前比较大流的一种趋势就是放弃了肩周炎这个诊断，用肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎等特异性的诊断代替肩周炎这个笼统的诊断！”

“这个患者，肩袖间隙是好的，肩袖四条肌肉的走形是未中断的，然后，肩峰未见异常，肱二头肌腱以及肩锁关节未见明显炎症，但肩峰下间隙有增宽，且有滑囊的水肿和增厚，有积液，主要考虑肩峰下滑囊炎，也叫冻结肩！”

吴邪说到这个的时候，罗威脸略一黑，然后变得稍微有点红。

好嘛，自己本以为自己水平还可以，没想到吴邪能够看到的东西更多。

而且都是专业的，用专业的语言讲了出来，这就是真正的实力呀。

高学历并不代表着低能！

不过吴邪明显没结束，继续说：“引起肩峰下滑囊炎的诱因，于王海伯而言，应该是肩部的过度使用，毕竟他家里是开面馆的，每天都要剁肉馅。”

“解剖上没有看到骨刺等刺激性结构，我考虑过度使用。”

“而之所以会确定是滑囊炎，是因为滑囊炎通常是由于肩部过度使用、受伤、感染或自身免疫性疾病等原因引起。炎症会导致滑囊内的液体增加，增加的液体会增加滑囊内的压力，并刺激滑囊周围的神经末梢，从而导致肩部疼痛。”

“我猜测地问了一句是否存在入睡前疼痛，是夜间疼痛可能与身体姿势有关。当睡觉时，身体处于不同的姿势，有些姿势可能会导致肩部受到额外的压力和张力，进而加剧肩部疼痛。”

“此外，夜间还会因为身体放松而增加循环，导致炎症区域更加充血，进一步刺激神经末梢，从而导致夜间肩痛的出现。”

吴邪也学着进一步地解释原因，可能不完全对，甚至连推理过程都错误，但有得说就说，有得错别人才能看得出来。

好吧，罗威听到吴邪一下子叭叭叭地讲这么多，反而是心里落下了石头，摆烂完事！

一个人可能比你优秀一点点，你会有追赶他的欲望，优秀得多，那就喊六六六呗，多简单。

龙源也点头了：“说得不错，下次记得更加仔细一些。”

“肩峰下滑囊炎最大的病因是年龄因素！不要特别局限于书本以及理论的知识，要活学活用，局限住了，那就真成了书呆子。”

“另外，在看核磁的时候，除了要看滑膜的炎症、积液，还要注意层次，肩峰下滑囊有肩峰下和三角肌下两个部分，虽然两个滑囊相通，但是这个患者的肩峰下滑囊部分的炎症更加严重。”

“并且肩胛骨下的滑囊也有炎症，只是没有这么严重，这就是看层次的好处，一层一层，都能够分析得出来。”

吴邪听到这话，瞬间又发现了新大陆。

学识点+1！

笑着点头：“好的师兄！”

吴邪和龙源这来回一趟，罗威在中间被夹得格外难受，笑说：“源哥，您对小吴可真严格，都看得这么细致了，还要说他？”

龙源便笑了笑，表出了自己的态度说：“威哥，这不说，就没办法进步呗。有的说就说，没得说的时候，就是大家一起迷茫着！”

罗威稍愣，想起之前龙源当着卢俊银的面，说会对钟雨生和郭黎巷多嘴，便认真地叹了一口气：“源哥，要是您是我老师就好了。”

“但估计，我这悟性和能力，还入不了当你学生的水平！”

“小吴也厉害！这可能才是读书的样子吧？”

心里格外佩服！

一是吴邪的基本功扎实！理论扎实，结合实际，每一点都可以剖析到根本点，与理论联系起来。

二是龙源这带教能力，一层层，逐渐深入，而且能够恰到好处地指点出来你的不对和可以学习的地方。

罗威啊，放下脸面，当个学生吧，你现在哪里是什么老主治，连个学生的知识储备都跟不上了！

罗威非常感谢林培元，自己下来的这个决定和举措，绝对正确！