然后就是术后的问题。

如此巨大的肿瘤，患者手术后的创伤必定会比较大，加上肿瘤切除后心肺长期受压状态突然解除，易造成短期内心肺功能异常。

这个的解决方案，商讨后为了稳妥起见，决定带气管插管镇静状态返回病房，呼吸机辅助呼吸，以利于患者度过术后危险期。

其次是这么巨无霸的肿瘤对心脏血管这么长时间的挤压，加上术中大量出血、渗血，持续大量补液输血，容易并发术后左心衰竭。

顾风很快的说出了解决方法，及时给予强心、利尿、扩血管等处理，特别要注意胶体液的补充。

黄主任赞许的点了点头。

然后因复张性肺水肿与肺萎陷的时间、程度及肺复张的速度有关，发

生可能与萎缩肺长期缺氧，这与复张后肺毛细血管渗透性增加有关。

华主任认为术后注意缓慢复张长期受压的肺并充足供氧，适当控制胸腔引流，可有效预防复张性肺水肿发生。

术后呼吸机辅助呼吸，压力控制模式加呼气末正压 8 ～ 10 cmH2O 有利于改善肺水肿，定期及时吸痰，严格限制补液量，纠正低蛋白血症。

糖皮质激素、强心和利尿剂，雾化吸入前列腺素E1 对复张性肺水肿有治疗效。

经验老道的华主任的意见，也得到了大家的广泛认同。

接下来是护理组的老师说了一下她们术后的工作重点。

首先是患者的休克指征监测。

术后持续监测患者无创血压、有创血压、心率、中心静脉压、胸引量、尿量变化，每30分钟记录一次。

遵照限制性液体复苏原则给予补液，将血压控制在安全范围。密切观察患者神志、面色、末梢循环，注意加强保暖。

其次是并发症的观察及护理。

考虑到患者术中出血量输血科预估会有ml，如此大量的输血很容易诱发多种并发症。

术后要监测实验室检查示血小板计数，记录每小时胸腔引流液发现术后连续三小时引流量。

到时候万一合并DIC，患者手术刚刚结束，在不宜使用抗凝药物的情况下，肯定要立即全速补充凝血因子及血小板，给予纤溶抑制剂氨甲苯酸入液静滴。

这些都是要提前想到准备好的。

然后就是肺复张的护理。

到时候护士需要与麻醉师沟通，备好呼吸机，调整适宜参数。

待患者带气管插管返回监护室后，责任护士立即确认气管插管的位置。

接呼吸机辅助呼吸，给予高浓度的氧气（70%）通气2h后血氧饱和度能维持在较高的水平（95%）以上，逐步降低吸入氧浓度。

术后等到患者生命体征平稳后实施PEEP递增法促进肺复张。

肺复张是在患者机械通气过程中， 间断给予高于常规平均气道压力并维持一段时间。

一方面促进萎陷肺泡复张，另一方面防止小潮气量通气导致肺不张， 由此改善氧肺功能。

顾风对于这个主张很是支持。

他看过不少文献，有多项研究证实PEEP法肺复张策略提高氧合和通气， 与那些急剧增加肺压力的复张方法相比较，血流动力学稳定，炎症反应小。